痔疮分为内痔、外痔和混合痔。混合痔是指内痔和相应部位的外痔相融合连成一体的痔，其内痔部分在齿状线以上，表面有黏膜覆盖，外痔部分在齿状线以下，表面有皮肤覆盖，具有内痔和外痔的双重特征和症状。混合痔又分为单发的混合痔和环状的混合痔。

    单发的混合痔顾名思义，肛门周围的某个部位仅有一个肿块，环状的混合痔则是指肛门周围有环状的或者肛内脱出环状的不规则肿块。

    在手术治疗上，单发的混合痔可以一切了之，但是环状的混合痔不能如此，如果一次性切除会损伤大部分肛周皮肤，引起肛门狭窄，出现排便困难、便时下血。目前，环状混合痔科学的手术应当是分段结扎切除或分期手术，这样即能根除疾病又可防止出现并发症。分段结扎是指找出环状混合痔的分界线进行分段切除，尽量保留肛门皮肤及黏膜桥。而分期手术则是先将较明显的、较大的痔疮切除，再将剩余的切除。分期手术一般情况下需要两次，一般情况下病人难以接受，因而多采用分段结扎切除手术。

    混合痔兼有内外痔双重特征，临床以直肠粘膜及皮肤脱出、坠胀、疼痛、反复感染为主要症状。目前，外科手术疗法，切除痔核，仍是目前常用的治疗方法，其特点是随着手术方法的改进，手术中及手术后痛苦较轻，创面愈合快，疗效肯定，但要求手术条件较高。

    手术切除痔核有其相应的适应症和禁忌。比如，有脱出、出血、感染、肛门周围不洁、瘙痒等显著症状的内痔，应择期手术；有脓肿、急性炎症的患者应控制感染后再行手术治疗；门静脉高压引起的肛门静脉曲张以及有血液系统疾患的患者、妊娠妇女，均不宜行手术治疗。总之，适时适当地选择手术治疗，是治疗混合痔的可靠方法。

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