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在临床医学上,直肠脱垂分类有多种方法,我国的标准一般是将直肠粘膜脱垂分三度。
Ⅰ度:粘膜脱垂型,是不完全脱垂,成年人常伴有内痔或外痔。排便时或增加腹压时直肠粘膜脱出肛门外,便后自行还纳,脱出长度3~6cm。
Ⅱ度:完全性直肠脱垂,不合并肛管脱垂。排便时,长期反复脱出,使直肠粘膜充血,水肿,溃疡,因而常有血液及粘液分泌物流出肛门外,此期直肠全层脱垂,需要用手还纳,脱出长度8cm左右。
Ⅲ度:在Ⅱ型的基础上并有肛管及乙状结肠脱出。不仅在排便时直肠脱出,而且在咳嗽、打喷嚏、排气、行走、久站、久坐时直肠都脱出肛门外,此期直肠全层或肛管及部分乙状结肠脱出肛门外,自己根本不能还纳,脱出长度12cm以上。
直肠脱垂是指肛管,直肠,甚至乙状结肠下端向下移位而脱垂于肛门外。常见于儿童及老年人。给生活带来很多不方便。直肠脱垂患者要坚持作体育锻炼和强壮腹肌锻炼,以改善人体气血亏虚及中气不足的状况,对于巩固疗效和预防直肠脱垂有很重要的意义,具体预防直肠脱垂的措施,
1、积极除去各种诱发因素,如咳嗽、久坐久站,腹泻、长期咳嗽、肠炎等疾病,婴幼儿尤其要注意。
2、妇女分娩和产后要充分休息,以保护肛门括约肌的正常功能。如有子宫下垂和内脏下垂者应及时治疗。
3、平时要注意增加营养,生活规律化,切勿长时间蹲坐便盆,养成定时排便的习惯,防止大便干燥,便后和睡前可以用热水坐浴,刺激肛门括约肌的收缩,对预防直肠脱垂有积极作用。
4、经常做提肛运动,促进提肛肌群运动,有增强肛门括约肌功能的效果,对预防本病有一定作用。
5、有习惯性便秘或排便困难的患者,除了要多食含纤维素的食物外,排便时不要用力过猛。
根据脱垂程度分部分性和完全性两种。
(一)部分脱垂(不完全脱垂)
脱出部仅为直肠下端粘膜故又称粘膜脱垂。脱出长度为2~3cm,一般不超过7cm粘膜皱壁呈放射状,脱垂部为两层粘膜组成。脱垂的粘膜和肛门之间无沟状隙。
(二)完全脱垂
为直肠的全层脱出严重者直肠、肛管均可翻出至肛门外。脱出长度常超过10cm甚至20cm,呈宝塔形、粘膜皱壁呈环状排列,脱垂部为两层折叠的肠壁组成触之较厚,两层肠壁间有腹膜间隙。