便秘是十分常见的现象，大部分人或多或少都遭受过便秘的困扰。很多人把便秘当作胃肠道疾病的一种症状或一种胃肠道功能障碍，但实际上，绝大部分便秘是食谱不良(或者说不良饮食习惯)造成的。

    膳食纤维不足 渐成便秘主因

    据东大肛肠医院肛肠专家介绍：胃肠道相当于是一个上下均有开口的管道，除非发生严重的堵塞(如各种原因造成的肠梗阻)，否则食物消化后的残渣(粪团)一定会顺着管道向下排泄的，这也是肠道的蠕动功能的作用。当然，前提是肠道内有足够多的食物消化后的残渣，即粪团的体积和重量够大。而且，一般而言，粪团体积越大，则刺激肠道蠕动的作用越强，排泄越快。

    粪团的组成部分并不复杂，其核心成分是一组被称为“膳食纤维”的物质，包括纤维素、半纤维素、果胶、木质素、树胶以及其他胶类等。这些膳食纤维不但本身即为粪团的主要组分之一，而且还具有吸水性(增加粪团中的水分)和发酵性能(增加粪团中的细菌)，故可以全面增加粪团的体积和重量，从而促进排便。食谱中“膳食纤维”含量不足是造成便秘日益流行的根本原因。膳食纤维几乎全部来自植物性食物，如粮食、蔬菜水果和豆类等。动物性食物如鱼肉蛋奶中没有膳食纤维。

    然而，随着生活水平提高，人们摄入的植物性食物逐渐减少，尤其是粮食和豆类。此外，雪上加霜的是，人们吃的植物性食物越来越精细，为了“好”的口感，食品加工业更是不遗余力地清除原料中的膳食纤维。精米精面比之于粗杂粮或全麦，果汁比之于水果，膳食纤维的含量均明显减少。一份来自天津医科大学的报告称，城市居民每天只摄入大概9克膳食纤维。而中国营养学会制定的《中国居民膳食指南2007》建议每天摄入25~30g膳食纤维。从这种意义上讲，便秘绝对是一个现代问题。

    肛门疾患多与便秘有关

    大便秘结时，肚子不舒服还是其次，最遭罪的就是肛门。据了解，在常见的三种肛门疾患中，与便秘关系密切的就有两种，即痔疮和肛裂。

    便秘时，由于干燥粪便压迫直肠，且排便时间过长，并用力屏气排便，以致腹压增高，从而引起直肠肛门静脉回流受阻，久而久之则容易生痔疮。肛裂则是因便秘后排便用力过猛，粪块擦损肛管粘膜致肛管粘膜全层裂开，形成急、慢性溃疡所致。肛裂的裂口大多发生在肛门前、后正中部位，排便时疼痛明显，便后少量出血亦很常见。初期肛裂若经久不愈，伤口反复撕裂，创面下纤维组织增生而形成疤痕，即会演变成慢性肛裂，反复发作。

    长期顽固性便秘要对症治疗

    通过生活方式的改善能纠正的便秘，通常不是太严重，也不需要过多的干预。如果注意喝水、吃蔬菜水果、运动，便秘的状况也不见好转，患者仍然深受困扰，就需要到医院找病因了。

    “从季节来看，春季这段时间慢传输性便秘的发病率会比较高。”据医生介绍，除了生活方式的预防，长期便秘者还需尽快就诊，在医生指导下配合药物辅助治疗。不过有的患者吃泻药也解决不了，像“果导片”之类的泻药吃多了反倒会导致结肠耐受，吃药越多效果却越差，医生建议便秘患者在应用该类辅助性药物时，最好改成乳果糖缓泻药一类的润滑剂较为安全，适当亦可结合肠道活菌类制剂改善肠道蠕动功能，这样既能通便又不会产生药物依赖的副作用。部分长期便秘非常严重者，药物辅助已经于事无补，甚至定期门诊灌肠亦解决不了，这种情况下则需要在结直肠外科医生指导下接受手术治疗，早日根除结直肠和肛门疾患。

    广州肛肠医院肛肠专家还提醒，“便秘有可能不仅仅是便秘”，“痔疮亦可能根本不是痔疮”。“临床工作中我们经常见到很多早期症状仅为便秘，后期出现肠梗阻，就诊肠镜检查才确诊为结肠癌或直肠癌的病例。还有很多患者长期以为自己仅为痔疮，随便自行购买药物对症处理，但最后就医时却发现为直肠癌”。肠道疾患的临床表现不具特异性，结肠多发息肉、慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、肠道克罗恩病甚至结直肠癌均可能会以便秘等大便习惯和性状改变为主要的早期表现。

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