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无论是门诊手术,还是住院治疗,痔疮患者术后都应注意自我调养,以配合治疗,主要应注意以下几个方面内容:
1) 保持大便通畅:痔疮术后一般要在24小时以后方可第一次排便。在禁止排便的这段时间里,应多饮水和食用有润肠作用的饮料如蜂蜜、果汁和青菜汁等,这样可以促进排尿和避免大便秘结。
由于手术损伤肛管皮肤,引起括约肌痉挛,所以第一次排便前应口服麻仁润肠丸、地榆槐角丸、果导片等润肠药物。若大便秘结严重,可用石蜡油灌肠,便前温水坐浴使肛门括约肌松弛,可使排便所引起的肛门疼痛有所减轻。
一般来说,第一次排便常伴有少量鲜血,系粪便摩擦创面所致,属正常现象,不必惊慌。以后应养成每日晨起排便的习惯,便后坐浴换药。
为防止大便干燥,应多吃含纤维素高的饮食和高脂肪油类,不应每日依靠泻药排便,如有便秘,可于临睡前口服麻仁润肠丸、地榆槐角丸、牛黄解毒丸或果导片,待大便变软后应立刻停药。
2) 便后坐浴:坐浴是清洁肛门,促进创面愈合和消炎的简便有效的方法。
每次便后都必须坐浴,坐浴时先用热气熏,待水温适中时,再将肛门会阴部放入盆内洗涤坐浴,每次20分钟左右。坐浴可用温热盐水、中药祛毒汤或1:5000高锰酸钾液等。
3) 换药:痔注射术后可将消炎痛栓、洗必泰痔疮栓、红霉素栓、马应龙痔疮栓等药填塞于肛门内即可。开放创面除使用上述栓剂外,亦需将凡士林油纱条、中药生肌玉红膏纱条或红粉纱条等填塞肛内并用其保护创面,以利于创面引流。
4) 术后活动:一般讲手术创面较大,而伤口尚未完全愈合期间,应尽量少走路,这样可避免伤口边缘因用力摩擦而形成水肿,延长创面愈合时间。创面愈合后3个月左右不要长时间骑自行车,以防愈合的创面因摩擦过多而引起出血。
1985年开展痔瘘手术以来,通过反复临床实践,自拟花椒朴硝汤外洗代替术后换药治疗痔共1518例,效果满意,现总结如下。
临床资料:本组男808例;女710例:年龄18-70岁。内痔500例,外痔300例,混合痔71 8例。均为术后者。
药物组成及用法:花椒50g,朴硝30g,加温水1500-2000ml,浸泡两小时后,煮沸5-10分钟,待药业温热时用毛巾蘸药液外洗患处,每日三次,每次5-15分钟,不用换药,口服少量抗生素。
疗效:本组全部治愈,疗程12-20天。
体会:方中花椒性辛热,功用麻醉止痛;朴硝咸苦寒能软坚散结消肿,二药均抗菌消炎,如趁热熏洗肛门患处,由于药力和热量的浸泡作用,使患处血管扩张。促进局部血液和淋巴循环,使经络畅通,水肿消退,从而使炎症吸收,最终达到治疗目的。花椒朴硝汤外洗代替术后换药可减轻病人痛苦,提高疗效,缩短疗程。