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痔疮手术做完并不代表痔疮的治疗结束,手术后的换药要格外的注意,如果术后换药不当,可使疗程延长,术后复发。一般认为术后换药应注意以下几个方面:
(1) 术后患者应在24 小时以后方可排便,但术中应采用加压填塞包扎,以防术后出血,所以一般可在术后12小时以后除加压包扎物。这样可以缓解病人腹胀、小便不利等术后反应。
(2) 术后病人第一次大便前应先用温盐水坐浴,使括约肌松弛,以减轻病人第一次排便所引起的肛门疼痛。第一次换药动作应轻柔,换药可采用凡士林油纱条、中药生肌玉红膏沙条或红粉纱条,塞入肛门内,以获消炎止痛,有利于创面引流之功效。以上纱条塞入肛门时应从正常的肛管皮肤处进入肛门。而不应从有创面的伤口进入,并且在将这些药纳入肛门前,应先在肛门处涂以马应龙痔疮膏、四黄膏等油剂,这样可以减轻病人换药时的肛门疼痛症状。另外,中弯钳进入肛门时,钳尖应指向肛门后侧,这样就顺应了肛管直肠的解剖结构,可以减轻病人疼痛感。
(3) 痔疮术后最好每日换药1次,换药次数过多,如每日2~3次,每次换药时盐水棉球反复涂擦创面,可使新生的幼嫩的肉芽组织被损坏,反而延长了创面愈合的时间,欲速则不达。换药次数过少或术后不换药,容易使创面形成假愈合,患者虽然痔疮被治愈,但又形成皮下瘘,需再次行手术治疗。
(4) 换药时,应注意肉芽组织生长情况,若肉芽组织生长过快过高,引起创面引流不畅,应剪除过多的肉芽组织,或用高渗盐水敷布于过高肉芽组织处,使创面引流通畅。
痔疮的治疗首先要保持大便通畅,进食易消化、少含渣滓的食物。饮食应粗细搭配,少饮浓茶、咖啡、酒类及少进辛辣食物,以减少对肛管的刺激。便后要温水坐浴,局部应用痔疮栓或痔疮膏。根据病情的不同,可以采取注射治疗、冷冻治疗及物理治疗。严重者可手术治疗,包括结扎法、胶圈套扎法、痔切除等。
其中,痔疮术后的复发率很高,有的人甚至多次手术仍有复发,原因很多,但是由于患者忽视了肛门功能锻炼,往往是痔疮术后复发的重要因素。
痔疮患者术后,肛门括约肌多有不同程度的损伤,此时有效的肛门功能锻炼,可以改善局部血液循环,减少痔静脉的瘀血和扩张,增加肛门直肠部的抗病力,避免和减少痔疮复发。
肛门功能锻炼的方法,主要有以下几种:
1、肛门运动(运动食品)锻炼:病人自行收缩肛门5秒钟,再舒张5秒钟,如此持续进行5分钟。每日进行3~5次。可以促进局部血液循环,减轻术后肛门局部疼痛,使排便通畅。
2、提肛运动:是有意识地向上收提肛门,每日1~2次,每次30秒。有运化瘀血、锻炼肛门括约肌和升提中气的作用。一般坚持百日左右,可起预防痔疮复发之功效。
3、肛门收缩运动:在排便前、排便中和排便后这段时间里,用约5分钟的时间,主动收缩和舒张肛门括约肌,可起到改善局部血液循环,增强肛门括约能力。
痔疮术后应根据自己的病情,在医生指导下进行锻炼,以感到舒适为好。