在直肠下端及肛管处的黏膜下，有一圈血管和支持组织，叫做“血管垫”，其中的血管叫“痔血管”。血管垫最重要的功能是通过压力的变化协助肛门控制排便。另外，柔软且富有弹性的血管垫既可以保护肛周肌肉，又能保证肛门的完美闭合，保持肛周清洁。如果血管垫中的支持组织松弛，痔血管发生异常曲张、脱垂，痔疮就产生了。

　　俗话说“十人九痔”。事实上痔疮的发病率没那么高，美国的发病率为4.4%%，我国为6.4%%左右。什么样的人容易患病呢?首先是长期腹压高的人，例如便秘者;其次是长期站立工作者，例如教师，售货员;还有长期坐着用力的人，例如司机等。这些人痔血管压力持续升高，痔疮就形成了。

　　内痔出血，外痔疼痛如果痔疮发生在肛门齿状线之上，称为内痔，之下则为外痔，如果上下都有即为混合痔。发生部位不同，症状也不一样。内痔因为发生部位黏膜薄，典型症状是出血、脱垂和肛周痒，但是因为空间大，不容易受压，所以一般不疼。外痔易引起肛管关闭不全，分泌物刺激肛门，所以典型症状是痒、烧灼感、肛门周围脏，由于静脉血流淤滞，会导致血栓形成，所以疼痛较为常见。

　　上述肛周症状不是痔疮特有的，许多其他疾病也会有类似的表现。例如，肛周脓肿、肛乳头瘤、肛门疣病及肛裂等，也会有肛周不适，需要医生通过肉眼检查、指诊和肛门镜等才能诊断。

　　有症状才需治疗

　　根据脱垂情况，痔疮可以分为4期：1期为痔疮不脱垂;2期为有时脱垂，但是自己能还纳;3期为痔疮自己不能还纳，需要用手推回;4期为用手也不能推回。罗教授说，脱垂重，不代表病情重，因为每个人的肛管长短不一，会影响脱垂程度。是否需要治疗，主要看症状。

　  通常来讲，1期、2期和少数3期痔疮患者，可以采用保守治疗，包括改变生活方式、调整饮食习惯，或者局部注入硬化剂、冷冻、套扎及扩肛治疗等;部分3期和4期患者及保守治疗效果不好的患者，则应采取手术治疗。

　　痔血管有一整圈，一个部位治好了，别的部位有可能再发，所以术后又出现痔，不一定是复发，可能是新的病灶。另外，有些患者惧怕手术，反复用药，钱花得不少，但是效果不好，不如尽早手术。

   (1)药物治疗

　　1)止痛药 术后可常规给予去痛片、加合百服宁、芬必得等，疼痛剧烈者还可给予奇曼丁、美施康定、杜冷丁、吗啡等。

　　2)镇静药 如安定、佳静安定、舒乐安定等，镇静崔眠药与止痛药有协同作用，可增强止痛效果。

　　3)局部应用长效止痛剂 如亚甲蓝长效注射者，可给予润肠片、麻仁丸、痔宁片等软比大便。肛门水肿者还可给予活血通络之丹参片、丹参滴丸、新癀片、脉痔灵等，瘢痕疼痛者，可外用喜疗妥软膏，局部注射透明质酸酶促使瘢痕软化。

　　4)坐浴薰洗 便后给予苦参汤、痔疾宁、洁尔阴等坐浴薰洗，以清热解毒、活血化瘀、消肿止痛，可缓解肛门剧烈疼痛。

　　(2)针刺镇痛 取长强、承山、八露等运用强刺激手法，亦可用耳针，在耳廓上找反应点，埋皮内针固定，按压以止痛。

　　(3)物理疗法 选用红外线照射、离子透人、磁疗等方法。

　　(4)创面处理 术后避免大便干燥，以减轻粪便对创口的刺激。便后及时坐浴薰洗。换药时动作轻柔，去除创面的分泌物及粪渣，保持创面清洁及引流通畅，放置药物太小合适，位置合理。

　　(5)止痛泵 如果患者对手术过度紧张、恐惧，对疼痛极其敏感，且手术复杂，创面较大者，可经硬膜外穿刺。

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