直肠癌的确切病因，至今未完全明了，但目前以为与下列因素有关：

　　1.饮食因素：近年来根据实验室及流行病学研究，提示脂肪肉食及低渣饮食可能与直肠癌的发生有关，高脂饮食可刺激胆汁分泌增多，胆固醇和胆盐经厌氧菌分解形成不饱和胆因醇，如脱氧胆酸和石胆酸增加，后两者为致癌物质或辅癌物质。因此，高纤维食物对大肠癌的预防有重要意义。

　　2.息肉恶变：家族性结肠息肉病和绒毛状腺瘤癌变率高，目前已公认以上二者为癌前朗病变，临床上曾观察到腺瘤发展成为癌的现象。

　　3.慢性炎症：血吸虫性直肠炎，由于血吸虫卵在直肠粘膜上沉积可能引起病变，溃疡性结肠炎，慢性菌痢、阿米巴痢疾等，可通过肉芽肿，假性息肉阶段而发生癌变。有关资料统计，肠癌的病人中，患结肠炎的发病率比未患结肠炎的高8-10倍。

　　4.遗传因素：在直肠癌的患者家族中，约有1/4癌肿的家族史，其中半数为消化道肿瘤。由于正常细胞的基因发生改变，使癌症病人体中由遗传得到一种易感性，再加上某种激发因素，使组织细胞增长迅速，然后生成癌，基因改变的传递，可表现于肿瘤的家族性。

　　此外，肿瘤的发生还与免疫功能失调，病毒感染以及精神因素、内分泌因素等有关，但只能在一定条件下才能致病。

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