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直肠息肉可以通过观察判断其性质。大小:较大或增长速度较快者容易发生恶变。活动性:坚实牢固、无蒂者易发生癌变。外形:有分叶者易发生癌变;光滑圆润者较少发生癌变。脆性:用器械触及极易出血者,多为恶性息肉。类型:长有蒂的直肠息肉大多是管状腺瘤,其癌变率相对较低。有无溃疡:大多数直肠息肉都不会发生溃疡,只有当其癌变时才可形成溃疡。特别是长有蒂的息肉,一旦发生溃疡,表明其已发生癌变。基底大小:基底大、头小者极易发生癌变。当然,准确判断直肠息肉性质,应进行病理学检查。
统计资料显示,在大肠癌患者中,直肠癌患者约占2/3。而且,多数大肠癌都是由直肠息肉中常见的肠腺瘤发展而来,这一过程大约需要10~15年。因此,除了呈丘状隆起性结节样的直肠息肉,患者可定期进行复查外,其他直肠息肉,患者都应尽早治疗。治疗可选择以下方法。
1.电灼法:借助直肠镜,用电烙器或高频电凝器烧灼息肉的根部(没有蒂的息肉可烧灼其中央部)。此法适用于距离肛门远且较小的直肠息肉。
2.套扎法:借助扩肛器将息肉轻轻拉出肛门外,然后用特制的胶圈套在息肉的根部,使其因缺血、坏死而脱落。此法适用于距离肛门较近且长有蒂的单个直肠息肉。
3.注射法:将硬化剂注射于息肉的基底部,通过阻断血液循环而使其脱落。常用的硬化剂有5%的鱼肝油酸钠注射液、6%~8%的明矾注射液和95%的无水酒精。
4.手术切除法:成年人所患的直肠息肉往往具有一定的癌变倾向。因而,一旦明确诊断,患者好及早进行手术治疗。目前临床上常用的手术方法主要有:局部切除:对位置较低、基底宽大或者怀疑有癌变倾向的直肠息肉,可采用局部切除的方法进行治疗。肛门镜下显微手术切除:对较大或粗蒂、基底较广、疑有癌变倾向、距肛门6~7厘米以内的直肠息肉,可借助于肛门镜将息肉切除。该法在切除息肉时可将创面缝合,可避免术后出血及穿孔等并发症。肠镜下分期分段切除息肉:对多发性息肉或息肉病,可在肠镜下分期分段将息肉切除。开腹手术:无法用上述方法治疗的直肠息肉,可实施开腹手术切除息肉。